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龙港市突发公共事件医疗卫生救援应急预案
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一、总则 自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件发生后，为了能够迅速、高效、有序地开展各项医疗卫生救援工作，确保医疗卫生救援质量和效率，最大限度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。 （二）编制依据 依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国放射性污染防治法》《中华人民共和国安全生产法》，以及《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《核电厂核事故应急管理条例》等法律法规和《温州市突发公共事件总体应急预案》《温州市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》及有关规定，修订本预案。 （三）适用范围 本预案适用于本市行政区域突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。 （四）工作原则 统一领导、分级负责，属地管理、明确职责，依靠科学、依法规范，反应及时、措施果断，整合资源、信息共享，平战结合、常备不懈，加强协作、公众参与。 (一)龙港市基本概况 龙港市，浙江省辖县级市，由温州市代管。地处浙江省南部，位于鳌江入海口南岸，东濒东海，西接鳌江横阳支江、104国道、沈海高速公路和温福铁路，南依江南平原，北为鳌江干流。中心地理坐标为北纬27°30′，东经120°23'。 2019年8月，经国务院批准，撤销苍南县龙港镇，设立县级龙港市，龙港市由浙江省直辖，温州市代管，是全国首个镇改市以及全国首个不设乡镇、街道的县级行政区域。2019年撤镇设市时，辖73个行政村，30个社区，面积183.99平方公里，人口38.2万。 (二)突发公共事件医疗卫生风险分析 本市行政区域内可能发生需要紧急医疗救援的风险事件包括： 1.火灾、水灾、地震、台风等自然灾害； 2.暴力或恐怖事件； 3.各种原因引起的爆炸（厂房、矿山、压力容器等）事件； 4.各种建筑物倒塌和各类滑坡事件； 5.核泄漏和核污染事件； 6.各种重大交通事故； 7.食物和化学物品等原因引起的群体性中毒事件或职业性中毒事件； 8.生物制品、化学物品或物理辐射物质泄漏，可能造成或巳造成人身伤害、饮用水污染或持久性环境污染的事件； 9.甲类传染病的发生或各类传染病的暴发流行， 10.突发和严重的医院内感染； 11.其他对公众生命或健康构成严重威胁的各种突发的相关事件。 (三)突发公共事件医疗救援分级 根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况，将医疗卫生应急救援事件分为特别重大(I级）、重大(II级）、较大(III级）和一般(IV级）四级。 1.特别重大事件(I级） （1）一次突发公共事件伤50人以上，或死亡6人以上（含6人）； （2）跨省区的重大突发公共卫生事件； （3）重大化学泄漏、核与辐射事件造成人员伤亡； （4）国务院卫生健康行政主管部门认定的其他需要开展医疗卫生救援工作的突发公共事件。 2.重大事件(II级） （1）一次突发公共事件伤31-50人（含50人），或死亡4-5人（含5人）； （2）跨地市级区域的较大事故； （3）较大化学泄漏、核事件或放射事件造成人员伤亡； （4）省级以上人民政府卫生健康行政主管部门认定的其他需要开展医疗卫生救援工作的突发公共事件。 3.较大事件(III级） （1）一次突发公共事件伤亡人数11-30人（含30人），或死亡3人以下（含3人）； （2）省、温州市卫生健康行政主管部门认定的其他需要开展医疗卫生救援工作的突发公共事件。 4.一般事件(IV级） （1）一次突发公共事件伤5-10人（含10人），无人员死亡； （2）市社会事业局认定的其他需要开展医疗卫生救援工作的突发公共事件。 三、组织机构及职责 (一)突发公共事件医疗救援指挥部 市社会事业局在市政府统一领导下，负责组织、协调全市突发公共事件医疗救援工作，并根据突发公共事件应急处理工作的实际需要，向市政府提出成立市突发公共事件医疗救援指挥部（以下简称指挥部），负责对突发公共事件医疗卫生应急救援工作的统一领导、统一指挥，作出重大决策。 市政府分管副市长担任指挥部总指挥，市委市政府办公室联系副主任和市社会事业局局长担任副总指挥，指挥部成员单位根据突发公共事件卫生应急救援的性质和应急处理的需要予以确定，包括市纪委监委机关、市委宣传统战部、市经济发展局、市公安局、市财政局、市社会事业局、市自然资源与规划建设局、市应急管理局、市市场监管局等部门。 指挥部办公室设在市社会事业局，承担指挥部的日常管理工作，办公室主任由市社会事业局分管领导担任。 (二)指挥部成员单位职责 市社会事业局：组织指挥医疗救援工作及各项急救措施的实施，并根据需要对突发公共事件的医疗救援提供技术指导；负责做好学校、托幼机构的医疗救援的健康教育工作；负责对突发公共事件的生活困难伤病员的救助；负责协调解决在突发公共事件中受伤的参加基本医疗保险或工伤保险人员的医疗急救费用。 市纪委监委机关：负责对在突发公共事件医疗救援应急处理工作中不履行职责、失职、度职、违纪的党组织、行政机关、公务员和行政机关任命的其他人员进行查处。 市委宣传统战部：把握宣传报道口径，引导正确舆论导向，保证信息透明度，配合卫生健康部门做好群众医疗救援知识的新闻宣传与报道，提高居民自我救护能力。 市经济发展局：制定医疗救援应急系统建设发展规划，满足医疗救援工作需要；负责应急医药储备管理工作。 市财政局：负责安排市级突发公共事件医疗救援应急药械储备资金和必要的工作经费，配合有关部门制定和落实医疗救援保障政策。 市公安局：负责维持医疗救援工作现场秩序，保证医疗救援指挥、救护、还送药品、器械和物资的车辆优先通行和现场医疗救援工作顺利进行。 市自然资源与规划建设局：负责优先安排还送医疗救援人员以及防治药品、器械和物资，保证医疗救援指挥、救护、送血、专用物资还输车辆的优先通行。 市市场监管局：负责医疗救援应急药品、医疗器械的监督管理，组织特殊药品应急调配。 市消防救援大队：组织有关技术人员和力量，支持和配合地方开展医疗救援工作。 (三)专家组及其职责 市社会事业局负责组建市医疗救援专家组，专家组由不同学科的医疗专家组成。专家组的主要职责： 1.负责对医疗救援技术方案和措施提出建议，参与制定、修订突发公共事件应急预案和技术方案； 2.为医疗救援工作提供技术指导、咨询、培训，承担医疗救援综合评估任务； 3.承担医疗救援日常管理机构交办的其他工作。 (四)医疗救援机构及职责 1.120急救中心 市120急救中心负责突发公共事件医疗救援求助信息的收集并提供咨询服务，承担突发公共事件伤病员的院前急救和传染病人的转运工作。 2.临床医疗机构 各级各类临床医疗机构按照指挥部的要求接收伤病员，承担伤病员现场和院内抢救、治疗任务。伤病员需要向上级医院转诊的，按照指挥部的要求进行。医疗机构每天向指挥部报告病人病情发展和救治进展情况，特殊情况随时报告。 二级以上医疗机构必须组建2-3支由各科室专业技术人员参加的医疗救援小分队，节假日期间至少有1支小分队处于备勤状态。 3.其他医疗服务机构 采供血机构等其他医疗服务机构根据医疗救援工作要求，做好医疗救援的物资、血液和技术力量储备等工作。 三、应急响应 （一）分级响应程序 1.突发公共事件医疗救援一般事件的应急响应 市社会事业局接到一般突发公共事件医疗救援报告后，立即报告市人民政府，经批准启动本市医疗救援应急预案，迅速组织实施现场急救、病员转运和院内救治。市社会事业局将医疗救援工作进展情况向市人民政府和市指挥部定期报告，特殊情况随时报告。 2.突发公共事件医疗救援较大、重大、特别重大事件的应急响应 按照国家、省、温州市级《突发公共事件医疗救援预案》中有关医疗救援分级应急响应的规定，对较大、重大和特别重大的突发公共事件，在积极开展紧急救援的同时，按规定上报，并在省、温州市人民政府或卫生健康行政部门统一部署下，开展救援工作。 （二）现场指挥与协调 各级医疗卫生救援应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在实施医疗卫生救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。 为了及时准确掌握现场情况，做好现场医疗卫生救援指挥工作，使医疗卫生救援工作紧张有序地进行，市社会事业局应在事发现场设置临时现场医疗卫生救援指挥部和专线电话，并公布专线电话号码，实行24小时现场指挥。主要或分管领导要亲临现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。现场医疗卫生救援指挥部要接受公共事件突发现场处置指挥机构的领导，加强与现场各救援部门的内通与协调。 （三）紧急处置 1.现场抢救 （1）参加医疗救援的单位和个人，到达现场后，应立即向救援现场指挥部报到，并接受其统一指挥，与其他医疗救护队（组）相互配合，划分抢救区域，对伤员进行分检、医疗救护，由市120急救中心协调转运； （2）到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转运出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻＂的原则开展工作，按照国际统一的树准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝（绿）、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施； （3）救护队现场抢救的主要措施是心肺复苏、保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定和正确搬运，准备转至适宜的医院，并根据现场伤员情况设手术、急救处置室（部）； （4）救护人员要将伤员的伤情、急救处置、注意事项等逐一填写伤员情况单，并置于伤员口袋内。 2.转送伤员 当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作： （1）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运； （2）认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总； （3）在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行； （4）在转运过程中要科学搬还，避免造成二次损伤； （5）合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转运，任何医疗机构不得以任何理由拒收、拒诊伤病员。 3.接诊医院的救治 （1）接诊医院应立即开通“绿色通道”，对医院资源进行调整，尽最大可能满足抢救的需要，对接收的伤员进行早期处理，包括纠正包扎、固定、清创、止血、抗休克、抗感染，对有生命危险的伤员实施紧急处理，同时要有专人做好救治伤员的统计汇总工作，包括伤员的数量、病情以及医院能承受的最大抢救能力，及时上报，便于统一安排抢救工作； （2）超出接诊医院救治能力的伤员，接诊医院要写好病历，在指挥部的统一安排下，及时将其转往就近或指定的后方医院，并妥善安排转运途中的医疗监护。 4.疾病预防控制和卫生监督 突发公共事件发生后，市社会事业局要根据情况组织疾病预防控制和卫生监督等有关专业机构及人员，开展卫生学调查和评价、卫生执法监督，采取有效的预防控制措施，防止各类突发公共事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生，确保大灾之后无大疫。 （四）信息报告和发布 医疗急救中心（站）和其他医疗机构接到突发公共事件的报告后，在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同时，立即将伤员的基本信息、伤情、救治转归等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或市社会事业局。 现场医疗卫生救援指挥部、承担医疗卫生救援任务的医疗机构要每日向上级卫生健康行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等，重要情况要随时报告。市社会事业局要在12小时内向市人民政府和突发公共事件应急指挥机构书面报告有关情况。 各级各类医疗卫生机构在突发公共事件处理结束后，应及时将处理结果、原因分析形成书面材籵，报市社会事业局，并提出预防及控制该突发公共事件的工作建议。 市社会事业局要按照有关规定，做好突发公共事件医疗卫生救援信息发布工作。 （五）应急响应终止 在突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成和伤病员在医疗机构得到救治后，经市人民政府批准，可宣布医疗卫生救援应急响应终止，并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告温州市卫生健康委。 五、后期处置 （一）评估 突发公共事件医疗救援工作结束后，市社会事业局要组织有关人员对突发公共事件医疗救援工作情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场救治处理概况、患者（伤员）救治康复情况、所采取措施的效果评价、医疗救援过程中的经验和教训等，评估报告上报市人民政府和温州市卫生健康委。 （二）抚恤和补助 市人民政府要组织有关部门对因参与突发公共事件医疗救援应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤，对参加应急处理一线工作的专业技术人员按有关规定给予补助。 （三）补偿 突发公共事件医疗救援工作结束后，指挥部应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关单位和个人的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。 六、保障措施 突发公共事件医疗卫生救援机构和应急队伍的建设，是我市突发公共事件预防控制体系建设的重要组成部分，各医疗卫生部门应遵循“平战结合、常备不懈＂的原则，加强突发公共事件医疗卫生救援工作的组织和队伍建设，组建医疗卫生救援应急队伍，制定各种医疗卫生救援应急技术方案，保证突发公共事件医疗卫生救援工作的顺利开展。 （一）信息系统 在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络，实现医疗机构与卫生健康行政部门之间，以及卫生健康行政部门与相关部门间的信息共享。 （二）急救机构 加快完善我市急救网络的建设，市120急救中心要根据区域卫生规划依托综合力量较强的医疗机构建立急救站点。 （三）化学中毒与核辐射医疗救治专业科室 按照“平战结合”的原则，依托实力较强的综合医院建立化学中毒、核辐射应急医疗救治专业科室。 （五）物资保障 市社会事业局提出医疗卫生救援应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划建议。市经济发展局负责组织应急物资的生产、储备和调还，保证供应，维护市场秩序，保持物价稳定。医药储备物资的动用，按国家发改委《国家医药储备应急预案》执行，应急储备物资使用后要及时补充。 （六）经费保障 财政部门负责安排应由政府承担的突发公共事件医疗卫生救援所必需的经费，并做好经费使用的监督工作。 自然灾害导致的伤亡人员，各级财政按照有关规定承担医疗救治费用或给予补助。 安全生产事故引起的伤亡人员，事故发生单位应向医疗急救中心（站）或相关医疗机构支付医疗卫生救援过程中发生的费用，有关部门应负责督促落实。 社会安全突发事件中发生的伤亡人员，由有关部门确定的责任单位或责任人承担医疗救治费用，有关部门应负责督促落实。各级财政可根据有关政策规定或同级人民政府的决定对医疗救治费用给予补助。 各类保险机构要按照有关规定对参加人身、医疗、健康等保险的伤亡人员，做好理赔工作。 （七）交通运输保障 各级医疗卫生救援应急队伍要根据实际工作需要配备救护车辆、交通工具和通讯设备。 交通、公安（交通管理）等有关部门，要保证医疗卫生救援人员和物资运输的优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全畅通。情况特别紧急时，对现场及相关通道实行交通管制，开设应急救援“绿色通道”，保证医疗卫生救援工作的顺利开展。 七、监督与管理 培训工作应做到分类指导、考核严格，保证培训工作质量。培训工作应结合实际，采取多种组织形式，定期与不定期相结合。 市社会事业局每两年至少组织一次突发公共事件医疗卫生救援应急演练，检验和强化应急准备和应急响应能力，通过对演习演练的总结评估，完善应急预案。 对在突发公共事件医疗救援工作中表现突出的先进集体和个人，由市人民政府给予表彰，或由人事、卫生健康行政部门进行联合表彰，对在突发公共事件医疗救援工作中英勇献身的人员，按有关规定予以追认嘉奖。 对在突发公共事件医疗救援的报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、度职等行为的，依据有关法律法规规定追究当事人的责任。 （一）应急预案管理与更新 本预案由市社会事业局牵头制定，报市政府批准后实施，原则上3年修订1次。随着相关法律法规的制定、修改和完善，以及部门职责发生变化或者应急处置过程中出现存在新情况或新问题时由市社会事业局牵头及时修订完善后，报市政府批准。 （二）解释部门 本预案由市社会事业局负责解释。 （三）预案实施 本预案自发布之日起实施。 |